摘要:2014年上海发改委发布《上海市城乡居民大病保险试行办法》，针对一些重特大疾病患者给予一定的报销。大病医保资金来源从基本医保资金中按比例或者一定额度分期划拨，标准是每年城乡居民基本医疗保险资金筹集总额的2%左右。在基本医疗保险报销之后，参保居民个人自负的费用，纳入大病保险支付范围，由大病医疗保险资金报销55%。目前上海市大病保险在筹资和待遇方面存在的问题是：（1）筹资模式单一，基金受限。（2）大病覆盖范围较小，报销比例较低。（3）居民收入较低，筹资水平和待遇标准不匹配。提出相关建议：完善资金筹集模式，通过征收特种税扩大筹资渠道；合理界定大病，扩大大病病种覆盖范围；提高大病保险待遇水平，制定合理的待遇补偿标准，按病种或医疗费用的档次分级核算报销比例。77002

毕业论文关键词：大病保险；筹资方式；待遇水平

Shanghai Critical Illness Insurance Financing Modes and Treatment Research

Abstract: The Shanghai Development and Reform Commission aim at critical illness insurance published <Rules of Urban and rural residents critical illness insurance in Shanghai> in 2014 。 It point out two percent of the fund of basic medical insurance is used for critical illness insurance fund 。 Hospitalization cost is reimbursed by basic medical insurance and by critical illness insurance reimbursement again , the rate of reimbursement is fifty-five percent。 Now ,in the aspect of critical illness insurance has the following problems: (1) the source of financing is single。 (2) Critical illness insurance coverage is narrow and reimbursement ratio is low。（3）Funding level is not match with treatment level。 Make recommendations: through levy special tax expand the financing channels and optimize the financing modes; expend the Critical illness insurance coverage make reasonable compensation standard of treatment , according to the disease and the medical expense ranking reimbursement ratio 。

Key Words:  Critical illness insurance ; Financing modes ; Treatment level

目录

一、绪论 1

（一） 研究背景 1

（二） 研究意义 1

二、文献综述 3

（一） 国外研究现状 3

（二） 国内研究现状 3

三、相关概念基础 5

（一）大病保险 5

（二）灾难性卫生支出 5

四、研究内容 6

（一）大病保险筹资方式和待遇现状 6

1。 筹资方式 6

2。 待遇水平 7

（二）大病保险存在的问题 9

1。 政府宣传不到位，居民不了解大病医保 9

2。 资金来源太单一，存在局限性 11

3。 覆盖范围较小，报销比例低 15

4。 居民收入较低，筹资水平和待遇标准不匹配 16

五、关于上海市大病保险的建议 17

（一）政府加大宣传和指导 17

1。 加大政府宣传 17

2。 加强政府监督和资透明度