（一） 大病保险

一些国外文献中将特重大疾病医疗保险称为Critical Illness Insurance 或者Dread Disease Insurance 。有关学者在对Critical Illness Insurance 的研究中讲解了他们对大病医疗保险的界定和理解，他们觉得大病医疗保险是为了减少由重大疾病产生的巨额费用所导致的沉重经济负担而设计的一系列产品。在论文《选择市场机制下的大病保险》中Ching Chin Koay 是这样理解大病保险的：重大疾病保险就是当被保险人在患有保单上所列举出的疾病时，保险单位给予被保险人一定比例的保险金，前提是保险人患有保单上列明的疾病，比如癌症或者心脏病等。综上所述，本文认为大病保险即是在居民患大病或者由于某些慢性病或疾病导致患者医疗费用过高，超过城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，参保人无法承担医疗费用时，国家对其医疗费用在一定范围内进行一定比例报销的社会保险。论文网

（二） 灾难性卫生支出

2002 年，国际上对灾难性卫生支出的定义为：当患者患有某种疾病时，患者花费的医疗费支出如果超过了一个家庭可支配支出的 40%，就被理解为陷入了灾难性卫生支出。许可（2003)运用回归分析方法结合灾难性卫生支出的变量，得出发达国家发生大病医疗费用支出的家庭比较少，其次是发展中国家，再次是一些转型的国家和部分拉丁美洲，这些国家灾难性卫生支出是最严重的。

四、研究内容

（一） 大病保险筹资方式和待遇水平现状

1． 筹资方式

2012年，六部委联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，为大病医保打造了基础。2014年7月，上海市发改委宣布了《上海市城乡居民大病保险试行办法》，该《办法》于2015年1月正式启动。大病医保资金从医保资金中按比例或者一定额度分期划拨，标准是每年医保资金筹集总额的2%左右，筹集总额由上海市社保局和财政局根据上海市经济发展水平、基本医保筹集情况、医保报销水平、大病医保补偿标准等指标进行测算和确定。

表4。1 医保基金的缴费标准

分类 比例

用人单位 10%

个人 2%

表4。2 2016年上海市城乡居民医保的筹资标准和个人缴费标准     单位：元

人群分类 总筹资标准 其中：个人缴费标准 财政补助标准

70岁以上人员 3800

60-69岁人员

19-59岁人员 2500

中小学生和婴幼儿 900

表4。3 2017年上海市城乡居民医保的筹资标准和个人缴费标准     单位：元

人群分类 总筹资标准 其中：个人缴费标准 财政补助标准

70岁以上人员 4300

60-69岁人员

19-59岁人员 2900

中小学生和婴幼儿 1100

数据来源：中国统计年鉴

大病医保资金从医保资金中按比例或者一定额度分期划拨，标准是每年城乡居民基本医疗保险资金筹集总额的2%左右。

由表4。1、表4。2和表4。3结合大病医保基金的个人筹资额为总筹资标准的2%左右，个人筹资额如下表4。4所示：文献综述