（一） 三方主体 24

1、 大学生个人 24

2、 学校 25

3、 校医务室 25

（二）大学生医疗保险制度改革 25

1、 建立全国统一的大学生医保制度，改善医保报销流程 25

2、 建立多元化多层次的大学生医疗保险体系 26

3、 国家应采用立法手段，实施强制医保 26

4、 大学生医疗保险应建立大学生个人账户 26

5、 医保待遇应采取差别对待的方式满足大学生的医疗需求 26

6、 取消起付线 27

（三）医疗体制改革 27

1、着重基层的医疗资源配置 27

2、 实行综合改革，加强监管，治理“以药养医”模式 27

3、 推广私营医院发展，与公立医院进行竞争 27

六、 结论与展望 28

（一） 研究主要结论 28

（二） 研究主要创新 28

（三） 研究不足与展望 28

1、 问卷所得的数据使用不充分 28

2、 本文的结论过于宏观 29

3、 数据的覆盖面比较狭窄 29

4、 有些对策无法去一一验证 29

谢辞 30

参考文献 31

附录 32

一、绪论

（一） 研究背景

医疗保险制度是根据我国立法规定，为解决社会成员治病问题而采取适当的方法筹集所需要的资金，其中个人账户以及社会统筹这两个部分资金共同组成了我国的基本医疗保险资金。以此来确保我国居民可以平等、公平地享受到医疗保险服务。

大学生医疗保险制度是指各地在2008年国务院出台《指导意见》的基本政策框架和要求下，因地制宜制定有关细则，坚持自愿原则将大学生统一纳入当地城镇居民医疗保险的制度。

最近几年来,如图1所示,我们可以看出我国高校的招收学生人数在不断增加,根据2015年全国教育事业发展统计公报:全国各类高等教育在学校的总人数达到3647万人,高等教育在学人数与适龄人口之比达到40。0%。全国普通高等学校和成人高等学校一共加起来有2852所,比2014增加28所。本专科一共招生974。6万人[1]。但是相反高校学生的身体健康指数却在不断下降，大学生发生重大疾病以及意外伤亡次数每年都在上升,大病已出现年轻化的趋势,高校学生中大病的发病率每年也都在上升。

图1 1990-2015年高考录取人数

一开始根据1953年《公费医疗管理办法》等规定,将医疗保险的保障范围扩大到了高校学生，为了明确各个主体需要承担的责任，同时促进互助共济，开始实行属地管理原则，使政策和制度在一定范围内实行统一，资金的筹资和拨付让社会保险机构统一经办。当时确实让大学生的健康需求得到了保障，他们的身体素质也变得越来越好，可是随着我国综合国力的不断上升、经济的飞速发展,以及大学生群体数量不断增加,这样的医疗制度暴露了很多问题,比如保障对象的范围太窄、医疗费用的负担过重、医疗资源的大量浪费等问题严重影响了大学生的医疗待遇水平，为了努力解决大学生的医保问题，后来各个高校有设法引入多种类商业保险作为辅助,但因为它在费用的支出上比重比较大，对于还没有工作的大学生来说，会给他们带来比较大的负担,而且也不符合学生的实际需求。高校后来也认识到之前的政策存在比较多的问题，有采取过设立医疗基金来缓解费用负担问题，但事实证明之前的努力并没有从根本上上解决大学生医疗问题。