2。3。3 血压控制情况:依据《全国慢性病社区综合防治示范点高血压防治方案》，按血压控 制情况分为 达标：一年随访每次血压均达标；优良：一年随访血压达标次数在 3/4 以上； 尚可：一年随访血压达标次数达到 1/2 以上；不良：一年血压达标次数不到 1/2。

2。3。4 用药依从性评价：分为 3 个标准。完全不依从：患者完全不按照医嘱及药师指导服用 药物；部分依从：患者能够部分按照医嘱及药师指导去服用药物；完全依从：患者完全按照 医嘱及药师指导去服用药物，且掌握正确的用药方法［5］。

2。3。5 健康教育知晓率测试：按健康教育基本内容设置问卷，每项内容 4 个问题，答对 3 个以上为知晓率佳；答对 1-2 个为知晓率一般；4 个问题均答错为知晓率差。同时，每份问 卷采用计分法计算综合知晓率，知晓率佳计 3 分，知晓率一般计 2 分，知晓率差计 1 分，根 据回答结果计算出综合知晓率［6］。

2。3。6 满意度评价：患者对驿亭镇卫生院社区管理措施满意度调查。分为很不满意，不满意， 一般，满意，很满意 5 个维度。同时，根据 Likert 度量表的 5 级计分方式，对项目由“很 不满意”～“很满意”分别对应赋值 1～5 分，根据回答结果计算出综合满意度［7］。

2。4 数据处理与统计方法：

采用 Epidata3。1 建立数据库，录入并核对，采用 SPSS20。0 统计软件进行统计学分析。 计数资料采用卡方检验，单因素、多因素分析采用 Logistic 回归分析。变量进入模型的显 著性检验水准为 0。05，剔除水准为 0。10。

3、结果：

3。1 社区管理现状：

3。1。1 一般情况描述：

驿亭镇位于浙江省绍兴市上虞区的东面，全镇行政区域面积 51。3 平方公里，辖 16 个行

政村，辖区常住人口 21131 人。截止 2016 年底，驿亭镇纳入高血压社区管理系统的高血压

患者共 2403 名。其中，性别分布：男性 1322 人，占 55%；女性 1081 人，占 45%。年龄分布： 小于 40 岁 101 人，占 4。2%；40-50 岁 221 人，占 9。2%；50-60 岁 480 人，占 20%；60-70 岁 821 人，占 34。2%；大于 70 岁 780 人，占 32。5%。血压控制情况：达标（一年随访每次血 压均达标）的有 199 人，占 8。3%；优良（一年随访血压达标次数在 3/4 以上）的有 1261 人， 占 52。5%；尚可（一年随访血压达标次数达到 1/2 以上）的有 841 人，占 35%；不良（不良 一年血压达标次数不到 1/2）的有 102 人，占 4。2%。用药情况：完全依从 1480 人，占 61。7%； 部分依从 762 人，占 31。7%；完全不依从 161 人，占 6。7%。详见表 1。文献综述

表 1 驿亭镇高血压患者的基本情况表

变量 人数（N） 构成比（%）

性别 男 1322 55。0

女 1081 45。0

年龄 ＜40 101 4。2

40-50 221 9。2

50-60 480 20。0

60-70 821 34。2

＞70 780 32。5

盐摄入量 轻（＜5。8g）