职业性听力损伤是现阶段世界范围内最主要的职业性疾病之一，也是我国常见的职业病 之一。在我国约有 1000 万名工人在高噪声环境中工作。随着工业化程度不断提高，杭州市 噪声作业人员与日俱增。在对杭州市某区企业的一项调查中发现，噪声作业人员占总人数的 35%左右，噪声是该区职业危害最为严重的因素。听力损害是生产性噪声引起的对作业工人

健康影响的常见疾病，研究影响噪声作业人员听力损伤的危险因素对于职业性听力损害的防 治以及作业环境噪声的控制具有理论和现实意义。

1。2 本研究的目的和意义 近年来，职业性噪声听力损伤发病率呈上升趋势，如何有效的预防和控制该疾病的发生，

已经成为当前迫切且具重要意义的需求。 本研究旨在通过分析噪声作业人员的健康体检指标，探索噪声作业人员听力损伤的主要

危险因素，从健康管理角度，为企业对噪声作业人员的健康检测和听力防护提供建议，实现 噪声作业人员听力损伤的早发现、早诊断和早治疗，降低听力损伤发病率和致残率。

2 对象与方法

2。1。 研究对象

本研究对象为连续 4 年（2011-2014）在杭州市职业病防治院进行职业健康体检的噪声

作业人员，共 2837 人。

2。2 研究方法

2。2。1 文献研究法 通过检索查阅学校图书馆提供的专业期刊网站，如中国知网、维普、万方数据、PubMed

全文数据库等收入的相关文献。了解国内外对于噪声作业人员听力损伤影响因素的研究现 状，为本研究提供指导与借鉴。

2。2。2 统计方法

对收集到的原始数据进行检查、核对后，用 EpiData3。1 建立数据库，双录入数据，采 用 SPSS21。0 软件进行统计分析，P＜0。05 为差异有统计学意义。依据研究目的，运用统计 方法对样本数据进行如下整理和分析。

（1）统计描述：定性数据用频数与构成比，定量数据用均数±标准差；

（2）差异性比较：定性数据用卡方检验；定量数据用独立样本均数 t 检验；

（3）相关性分析：七项生理指标与听力情况的相关分析采用 Spearman 相关分析；

（4）Logistic  回归分析：以听力是否受损作为应变量，其他因子作为自变量，采用二元

Logistic 进行分析。文献综述

2。3 调查内容

2。3。1 体格检查

由专业的职业卫生医师按照 GBZ 188—2007《职业健康监护技术规范》进行检查。体格 检查项目包括血常规、尿常规、内科、五官科、心电图及肝功能等，本研究中的主要指标有

收缩压、舒张压，肝功能中的谷丙转氨酶以及血常规中的血红蛋白、血小板、红细胞、平均 血红蛋白。

（1）血压：在测量前 30 分钟内禁止饮用咖啡和吸烟，测量者需排空膀胱。测量时，被 测量者取坐位，保持体位舒适，情绪稳定；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。测定三 次(间隔 30 秒)并取其平均值。

（2）谷丙转氨酶、血红蛋白、血小板、红细胞、平均血红蛋白：检查前一天晚餐应避 免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上 9 点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不 能喝水。肝功能检查应空腹时抽血，空腹时间一般为 8～12 小时。检查当天早上禁止剧烈运 动，到抽血点后安静休息 20 分钟后再抽血化验。抽血时应保持情绪稳定，避免因情绪不良 而导致血管的收缩，从而导致采血困难。